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与脱发做斗争

2015-04-15 17:24:44

与脱发做斗争

与脱发做斗争
David P . Melamed ,M.D.,M.Sc.

与脱发做斗争

David P . Melamed ,M.D.,M.Sc.West LA Medical & Skincare

 

这是为男性脱发设计的新生代非手术毛发再生术。众所周知,女性会因情绪久以来还有像 MinoxidilPropecia的药物治疗。这是为男性脱发设计的新生代非手术毛发再生术。众所周知,女性会因情绪而脱发;长久以来,长发是女性美貌和仪容的象征,而脱发给男性带来的伤害并不比女性小。记录表明脱发会使男性的自尊心降低,约会困难,就业更难一个光秃秃的发际线会使一个男人看上去比实际年龄许多掉发的人都幻想有一种“灵丹妙药”,特殊的维他命或者治疗能瞬间改变自己的脱发症状。很多外科手术是可行的诸如头发移植,头皮缝缩术,以及组织扩张术。还有像 MinoxidilPropecia的药物治疗。

  然而很多方法都是徒劳,通常只能保持原有的头发,对已经脱掉的毛发没什么作用。显而易见,大多数人对承诺改善脱发的治疗都持有怀疑态度。

 

但是这种新生代头发再生技术,使用冷激光疗法(LHT),为那些还在治疗脱发道路上止步不前的人们带来了希望。不论是LHT单独治疗,还是与局部和药物结合治疗,都为男男女女带来了非常出色的效果。作为冷激光治疗法,LHT使用低强度激光治疗,这种激光在欧洲被大量推广用于愈合伤口,治疗脱发以及其他头皮疾病。这种激光使用一种633-670nm的红色纯可见光, 用合适的波长和频率促进头皮血液微循环,加速细胞的新陈代谢,加快破损细胞和毛囊的修复,达到防止脱发促进毛发再生的目的。关于LHT红色可见光对细胞和亚细胞产生作用的确切原理并不清楚。然而,目前有证据指出这是建立在细胞增殖的基础上。照射一个细胞便可看到特殊的生物效应,633—670nm的光照更能直接影响细小分子的物理环境。改变钙离子的渗透性会影响细胞的物理环境。钙离子浓度的瞬间增加就像细胞内的信使送信。这种光化学变化影响了线粒体,而RNA综合体传送直到最后可以形成可观察到的细胞增殖。Karu证实辐射会在组织内产生特殊生物效应,同时Trelles et al.1989-2006)和Meser et al .(1985)也通过多次试验证实了LLLL对组织产生的影响,包括脊椎治疗,头痛治疗,以及局部免疫反应。随后,LLLL被成功应用于伤口治疗。研究显示LLLL能安全有效地快速使其愈合,并且大量被辐射的腐烂伤口就像新生一样。同样的原理也应用于LHT治疗,通过促进血管新生,修复头皮受损血管,提供其所需的血液循环使毛囊增生。临床研究和经验让我们找到了利用LHT式的LLLL 的方法。所有研究显示,通过使用633-670nm的灯光照射头皮,血管老化和慢性脱发会得到缓解。

 

LHT 程序在旋转式顶部使用激光装置,覆盖于位于病人头部正上方的可移动机罩里。安置病人,让机罩罩于病人头部上方大约2cm的位置,使病人的头皮能尽可能多的得到照射,尽可能少的驱散激光能量。每个病人需要接受612个月的治疗,一周三次,每次20分钟。FDA已证实LHT1类美容装置。

 

挑选病人,首先要通过医学评估找出造成脱发的其他原因,然后拍一组头部的近照,再拍前额、头顶和颞顶发际线的1厘米显微图像视图。这些照片将被用于病人术后三个月的前后对比。

LHT 非常安全,它作为LLLL装置,不会释放消融能量。因此,不存在损伤病人表皮和真皮层的风险。但是,激光会刺激血流量,病人可能会在第一次治疗后抱怨有短暂头疼。

 

每周两次20分钟的治疗后,病人会通过这种安全无风险的非手术治疗让头发获得新生。通常治疗会结合传统的药物治疗,以取得更好的效果。大多数病人会进行每周或每月一次的612个月的持续治疗,治疗费加上药费每年30005000美元不等。

 

LHT对治疗雄性秃和休止期脱发很有效。基于我的实践经验,80%AGA记录的病人在开始3-6个月的治疗后,头发开始变浓密,几乎所有有休止期脱发的病人停止了脱发。病人完成一年的LHT治疗后,头发依然在生长,但一年之后会逐渐减少。大多数病人为了维持效果,会要求一个月一次的后续治疗。我们也会鼓励所有口服药物或外用药物的病人持续用药。

 

脱发的原因有很多,受到遗传、激素、环境、饮食和日常活动等因素的影响。很多人认为男性脱发是由母方遗传的,女性则是由父方遗传的。

 

1916年,一位叫Dorothy Osborne的女医生的研究指出,秃头基因是以一种以男性显性基因和女性隐性基因表现出来的。事实上,我们也知道脱发是一个复杂的问题,有来自父母双方的原因。而且,我们也知道大多数男性脱发都与男性荷尔蒙有关。睾丸素和二氢睾酮( DHT)以及DHT受体是通过男性和女性遗传表现出来的。三分之一的性激素结合球蛋白改变取决于遗传因素,也取决于睾丸素浓度。

 

缺少蛋白质和维他命的饮食也会导致脱发,身体所需的最基本的维他命包括维他命B1B2B3,维生素H和锌,另外还有硼,有机硫磺,L半胱氨酸,以及叶黄素。健康积极的生活方式,富有营养和对头发有利的矿物质的均衡饮食能滋润毛囊,从而使头发变得浓密。

 

        男性秃头(MPB)也称雄性秃(AGA),在美国比较常见。这种症状导致三千万人早在他们十多岁的时候就患上雄性秃。患者脱发的集中分布一般会出现不同等级,这种等级属于男性脱发症分型。这是雄性秃的临床的分级标准,并描述了一系列分别从级的男性脱发的进展。脱发逐渐开始于两边的额头部分,然后才扩大到更大的头发少的区域。男性会经历轻微的脱发,拔掉之后不会再长出大量的头发。两千多万女性也同样患有雄性秃,他们与男性患者一样有同样的抱怨。但是休止期脱发使女性脱发变得棘手的多,这种情况在女性同胞中分布更广泛更常见。休止期脱发的特点是:头发稀疏,没有秃块和促生长素脱落,梳洗时也经常脱落休止期毛发。

 

不论男女,雄性激秃或是休止期脱发之类的脱发首先与基因和荷尔蒙分泌有关。来自父母双方的多等位基因因素预先决定了一个人对雄性激素的敏感性,荷尔蒙影响雄性激素受体,从而减少了毛囊的正常供血量。时间长了就会导致毛囊萎缩,头发稀疏,且持续直到毛囊完全萎缩。

 

 

我们可以通过治疗,并在两年内完全改变毛囊萎缩,达到防脱发的目的。不幸的是,很多患者会在脱发十年后或更久才会寻找治疗方法。大多数类型的脱发,脱发早期治疗都有效果,但是大多数治疗时间较晚的患者的治疗效果都不理想,只会减缓或停止脱发。

 

伴随着的LHTAGA,被广泛接受的治疗方法还有三种:米诺地儿生发药水,抗雄激素疗法以及毛发移植。米诺地儿生发药水是由FDA批准的可用于治疗AGA和休止期脱发的一线产品。浓度为2%5%的成药或10%的处方药皆可。使用18年后,新生的毛发很少。然而,如果患者停止使用六个月,米诺地儿生发药水就会失效。可能的副作用包括头痛,一段时间内眩晕以及可能导致的心跳紊乱。很多问题会随着常规使用得到解决。对男性来说,Propecia(非那雄胺片)抗雄激素治疗也是可行的。非那雄胺抑制5阿尔法还原酶将睾酮转换为DHTDHTAGA治疗起主要作用。阻断DHT的生成,则不能刺激头发再生。可能的副作用包括阳萎,性欲下降和精子数减少。不能忍受副作用的患者应在指导下停止用药。对减轻年轻患者脱发的小规模不定性研究表明,与米诺地尔和非那雄胺的配合治疗会比单一治疗更有效。

 

使用药物治疗完全没有效果的脱发患者或全秃患者,外科手术是最实在最长远的解决办法。对秃头的人来说,毛发移植术是唯一真正意义上的长策。过程涉及一系列移植治疗,从头发浓密的后脑勺截取移植头发或摘取单个毛囊,移植到秃掉的区域。大部分患者需要两到三次治疗。治疗费用会根据外科专家以及是移植毛发数量或毛囊数量的不同而不同。后者花费的时间更多,所以更昂贵。

 

在我的纽约和洛杉矶办公室,患者按照指示接受LHT治疗,并结合外用和/或口服药物。患者会在12个月疗程后登记,包括记录前后对比照片,头皮的显微评估,一般的医学评估和LHT治疗要求的课程。大多数晚期AGA和女性AGA患者,或者休止期脱发也将接受一系列不同的外用药物治疗。我们鼓励AGA病史不足十年的男性患者使用非那雄胺,以保证头发再生的最好时机。治疗选择很多且每一项都可定制。幸运的是,人们无需再忍受脱发。完成头发再生最重要的是:脱发早期就要开始治疗,保留还未脱落的头发。

 

 

     使用LHT拥有更大的好处,低强度激光也能刺激生物物理修复和血管新生。结合我们已有的其他治疗,这是最出色的辅助治疗方法。它保证了进一步的考虑,并综合应用到严谨的脱发脱发的实践中。


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